文：盧星華（臺北榮民總醫院泌尿部科主任、陽明大學醫學院泌尿學科教授、亞洲婦女泌尿醫學會理事長）
膀胱癌的分期治療
從腫瘤侵犯程度不同，膀胱癌分為零期到第四期。
第零期是腫瘤還在粘膜層，可經由尿道切除手術、電燒刮除腫瘤。
第一期的膀胱腫瘤則是超過粘膜層，但還未侵犯到肌肉層，一樣也是經由尿道以電燒刮除腫瘤手術為主，輔以膀胱內灌注化學治療藥物。針對高惡性度之癌細胞可能還需施予膀胱局部切除或是膀胱全切除，或是施予放射治療。
第二期是腫瘤侵犯至膀胱肌肉層，經尿道切除術後，還需施予膀胱局部切除或是膀胱全切除；有時候為了預防癌症復發，還需要加做全身性化學治療。針對不適合或是不願意接受膀胱局部切除或是膀胱全切除手術的病人，可以考慮改做放射治療及全身性化學治療。
第三期則是腫瘤侵犯已超出膀胱壁，經由尿道以電燒刮除腫瘤手術仍無法完全切除腫瘤，因此得進行膀胱全切除手術，然後再以一段大腸或小腸來取代膀胱，視需要再輔以全身性化學藥物治療。針對不適合或是不願意接受膀胱局部切除或是膀胱全切除手術的病人，可以考慮改做放射治療及全身性化學藥物治療。
第四期是腫瘤侵犯至膀胱以外的器官組織、或是淋巴腺轉移、遠端器官轉移，以化學藥物治療為主，有時可輔以放射治療或是膀胱全切除。
膀胱癌的預防、保養之道
膀胱癌復發機率高，病人應定期膀胱鏡追蹤檢查。其他定期追蹤的檢查還包括尿液檢驗、血液檢查、電腦斷層掃描、胸部X光攝影或其他檢驗。
預防膀胱癌，最重要的是避免危險因子，包括戒菸。除了醫師處方用藥外，不宜自行使用藥物。
經常接觸染色、印刷、皮革等化學物品者或相關工作，應在接觸染料、油漆等化學物質前，做好防護準備，例如戴口罩、手套、著防護衣，相關工作場所一定要通風。至於烏腳病地區最好避免使用井水，避免接觸疑似污染源為佳。
另外定期健康檢查、尿液及尿液細胞學檢查及影像學檢查不可少，多喝水、多排尿也可減低致癌物質累積於膀胱。如果已經出現血尿症狀，務必及早進一步檢查。
