文：盧星華 （臺北榮民總醫院泌尿部科主任、陽明大學醫學院泌尿學科教授、亞洲婦女泌尿醫學會理事長） | 獨家報導1151期（7+8+9月份）
在幾千年前我們老祖宗的醫學《皇帝內經》就指出男性更年期的存在，上面寫著：男經絕期漸進發生在五、六十歲，肝臟之「氣」開始下降，筋骨變成僵硬，性慾及精子生產減退，腎臟衰竭而軟弱，體能腦力有顯著的衰退癥狀。
研究報告指出，有許多男人在四十歲以後常會把疲倦掛在嘴邊；且覺得自己在工作上的拼勁減少了，性慾降低，有的甚至會無能、出現生殖器官的功能失調，或是情緒不穩、沮喪、暴燥、易怒等生理及心理的問題。在我們的社會裡大多數的男性都不會主動去談論有關男性更年期的事，甚至不知道自己已經面臨了男性更年期。當出現一些症狀時，會認為是人老了所造成的；或是懷疑自己的身體出毛病了，因此對自己的情緒就恣意放縱，而不會進行自我控制。
男性更年期雖然是許多男性在步入中年期所歷經的一種明顯的生理及心理的危機，但此危機並不是一種普遍或不可避免的現象。此危機的嚴重程度會因人而異，出現的長短也各有不同，所以男性應該學習一些更年期的常識，多瞭解自己生理及心理的變化；懂得如何應付更年期所出現的各種症狀，不恐慌不逃避，如此一來就可把「中年危機」變為「中年轉機」了。
男人和女人一樣，隨著年齡的增加會減少體內的荷爾蒙，男性醫學專家高爾德(Duncan Gould)認為這是因睪丸機能減退，導致睪固酮的分泌量減少有關。一般而言男人從四十歲開始，身體的生殖系統功能就會逐漸老化，雄性激素漸漸減少，然而許多男人和醫生常會視為是一種自然的老化現象。現代醫學研究發現確實有男人更年期這回事，通常發生在40~60歲之間，而且有醫療的方法。
男性更年期的症狀是因為性腺產生退化性的改變，導致下視丘、腦下垂體、睪丸性腺軸的平衡失調所造成的一連串生理心理病理的改變。一項針對台灣40-80歲中老年男性所做的大規模調查結果發現，台灣男性的睪固酮低下症罹病率高達33%，而且壓力、酒精和一些會影響荷爾蒙的環境因素等，都是造成男性更年期患者增加的原因，並且會加重男性更年期的症狀，尤其是一些原來很有衝勁的人特別容易受到影響。
有關男性更年期的身心變化可從三方面來談，一是精神與神經的改變；二是性生殖功能的改變；三是骨骼肌肉血管的改變。
精神與神經的改變：
精神不安，神經過敏，憂鬱，情緒不穩，易怒，焦慮，急躁，倦怠，失眠，沮喪；常有壓抑感，孤獨恐怖感，缺乏自信，注意力及記憶力減退，思考能力降低，認知空間能力降低。
性生殖功能的改變：
精蟲活動力減少，精液稀少、正常精蟲總數減少而異常的精蟲數目增加，其原因是睪丸內細胞老化的結果。性慾減退、消失或陽痿，晨間勃起的次數減少，陰莖敏感度降低，性刺激的反應減低，射精減少，高潮減少。
骨骼肌肉血管的改變：
關節肌肉酸痛，肌肉的力量和質量減少，胸部和腹部的脂肪增加，造成啤酒肚及體重增加；臉泛紅光，手心足心發熱，口乾舌燥，夜裏盜汗、全身發熱；白天燥熱不安；頭痛；眩暈腰酸；便秘；心悸。
男性過了四十歲以後，睪固酮的分泌量每年降低百分之一至百分之二；而男性更年期的症狀與男性體內的睪固酮的含量有關。假如一個男性體內的睪固酮低於正常標準，那麼他就可能會發生更年期的現象。臨床上發現總睪固酮的濃度小於12 nmol/L，和游離睪固酮小於0.25nmol/l則表示低睪固酮症。正常的男性血睪固酮為12~34 nmol/L，如果一位男性的睪固酮的分泌量低於同年齡正常男性的標準，就應接受治療。
臨床上研究指出睪固酮的療法可以用來治療男性更年期的症狀，目前市面上可使用的荷爾蒙製劑包括肌肉注射、口服及外用擦劑。
如何讓男性更年期這個「中年危機」轉化成「中年轉機」？預防的方法包括: 健康的生活模式、均衡飲食、定期做運動、情緒控制、適度休閒、充足睡眠、有效處理壓力、戒煙、減少飲酒等。至於確定診斷後，治療的方法仍然以男性賀爾蒙補充治療為主。雖然男性荷爾蒙的療法已被運用，但因睪固酮需要長期使用，也有可能會導致前列腺肥大，甚至癌病變、肝功能不正常等，所以必須經由泌尿科醫師的診斷與治療，讓您的男性更年期不是危機，而是轉機。
