（觀傳媒中彰投新聞）【記者廖妙茜/台中報導】「我還要繼續當最有能量的自己，做員工與家人的堅強後盾，還要資助孫子出國留學，我才不要被乳癌卡關！」今年78歲的張阿姨（化名），是親友與員工眼中活力十足的成功女企業家。然而，在精彩人生與多重角色背後，她其實已與乳癌共處近30年。
張阿姨當年罹患的是預後相對較好的荷爾蒙受體陽性乳癌，接受早期治療後，一度度過長達23年的平穩生活。不料近年乳癌復發，且原先使用的標準治療逐漸出現抗藥性，治療面臨瓶頸。所幸，隨著乳癌分類與病理檢測日益精細，醫師進一步確認她的腫瘤屬於「HER2弱陽性」，在充分討論治療選項與期待後，採用新一代抗體藥物複合體（ADC）治療，讓病情獲得控制，也讓她維持良好的生活品質，持續投入事業與家庭生活。
如何讓晚期乳癌病友在治療出現瓶頸時仍有更多選擇，是降低癌症死亡率的重要課題。響應賴清德總統提出的「2030年降低癌症死亡率三分之一」國家願景，臨床專家與病友團體共同分享晚期乳癌最新治療趨勢，聚焦HER2弱陽性乳癌與新一代ADC治療發展，期盼台灣治療與給付制度能持續與國際接軌，讓病友有更多合適的治療選擇。
光靠篩檢還不夠 專家：早期與晚期治療都要到位
彰化基督教醫院乳房外科主任陳達人教授指出，乳癌防治不能只著重於篩檢，從早期診斷、術後輔助治療，到復發轉移後的治療，每一個環節都攸關病友長期預後。
陳達人表示，要達成降低癌症死亡率的目標，除了持續提升篩檢與早期發現，也必須重視第一至第三期乳癌的完整治療，以及轉移性晚期乳癌的治療選擇。尤其當病友面臨既有治療效果有限或產生抗藥性時，能否及時掌握腫瘤特徵並提供合適的治療，將是影響疾病控制的重要關鍵。
乳癌不再只是「HER2陽性、陰性」二分法 HER2弱陽性帶來新治療契機
台灣乳房醫學會理事長陳芳銘指出，過去乳癌的HER2分類較常以陽性與陰性二分，隨著醫學進展，臨床對HER2表現的理解更加細緻，「HER2弱陽性」也逐漸受到重視。
陳芳銘表示，部分復發轉移乳癌病友在接受治療一段時間後，可能面臨藥物效果下降或抗藥性問題，此時除了重新評估疾病狀況，也可透過病理檢測確認腫瘤特徵，尋找是否存在其他治療機會。近年國際治療指引對HER2弱陽性乳癌的治療策略持續發展，新一代ADC也為部分病友帶來不同於傳統治療的選擇。
他強調，精準醫療的核心不只是「找到一種新藥」，而是透過更精確的腫瘤分類與評估，依據病友的疾病狀況、過往治療及身體條件，選擇適合的治療策略。
新一代ADC精準鎖定癌細胞 助78歲病友突破治療瓶頸
中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心副院長劉良智進一步指出，張阿姨原本屬於荷爾蒙受體陽性乳癌，這類乳癌整體預後相對較好，但部分病友仍可能在多年後出現復發，因此即使治療多年，也不能忽略後續追蹤的重要性。
劉良智表示，當晚期荷爾蒙受體陽性乳癌病友面臨既有治療失效或抗藥性時，若進一步透過病理檢測確認HER2表現，並符合相關治療條件，就可能有新的治療選擇。新一代ADC結合標靶抗體與細胞毒性藥物，藉由抗體辨識腫瘤細胞上的特定標記，將藥物帶往腫瘤細胞，以達到較具針對性的治療效果。
他形容，ADC就像「搭載導航系統的藥物」，透過抗體辨識腫瘤細胞，再將藥物送入細胞發揮作用；部分ADC同時具有「旁觀者效應」，即藥物作用後也可能影響鄰近腫瘤細胞，進一步擴大治療效果。不過，不同藥物的作用機轉與適應症各有不同，仍須由醫師依病友個別情況評估。
劉良智也提醒，ADC治療仍可能伴隨噁心、嘔吐、疲倦、乾咳或白血球減少等副作用，治療過程應由醫療團隊密切監測，若出現不適應及時反映，透過藥物或其他方式進行處置，以兼顧治療效果與生活品質。
不只延長生命 病友盼擴大精準治療機會
回顧自己的抗癌歷程，張阿姨表示，當年面臨抗荷爾蒙治療效果逐漸下降時，幸好醫師進一步確認癌細胞的HER2表現，並討論自費使用精準治療的可能性，讓她多了一項治療選擇，也得以繼續兼顧事業與家庭。
「我們病友要的不只是延長生命，而是希望在身體狀況允許的情況下，繼續工作、照顧家人，也能為社會貢獻。」張阿姨說，她願意分享自己的抗癌經驗，是希望讓更多病友知道，即使乳癌復發，也不要輕易放棄治療選擇，應與醫師充分討論，尋找適合自己的治療方式。
中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳表示，乳癌病友在治療過程中，同時扮演女兒、妻子、母親、祖母及職場工作者等多重角色，疾病不應成為限制人生的唯一標籤。隨著乳癌精準分類與治療持續進步，病友期待除了有更多治療選項，也能在健保給付與醫療可近性方面逐步完善。
黃淑芳指出，目前台灣針對HER2弱陽性乳癌的相關治療仍存在給付缺口，部分荷爾蒙受體陽性病友尚未納入相關健保給付範圍。她呼籲政府持續檢視乳癌治療給付政策，讓具醫療需求的病友有更多接受合適治療的機會，也讓乳癌治療從「活得久」進一步走向「活得好」，協助病友重拾生活主導權。
