乳癌復發4指標! 最新「細胞週期抑制劑」可降3成風險

【健康醫療網/記者鄭宜芬報導】乳癌居女性十大癌症之冠,其中荷爾蒙陽性(HR+HER2-)患者佔所有乳癌亞型中7成,雖然早期治療越來越成熟,但仍有2-3成患者會復發。台灣乳房醫學會提醒,4種高復發風險如淋巴結陽性、腫瘤偏大、Ki-67指數高、腫瘤細胞分化程度差,預後棘手應當心。根據學會提出最新的術後輔助治療共識,使用荷爾蒙治療搭配細胞週期抑制劑,可及早啟動避險治療!

早期乳癌患者易忽略復發 預後棘手不可輕忽

台灣乳房醫學會理事長陳守棟分享:「根據癌症登記報告,過去20年間乳癌發生率成長近2倍,死亡率成長近3成,根據最新民國109年癌症登記報告統計,2020年有2,655名婦女死於乳癌,相當於每天有7位婦女因乳癌而失去寶貴性命。」

台北榮民總醫院輸血醫學科主任劉峻宇醫師說明:「荷爾蒙陽性(HR+HER2-)早期乳癌患雖治療成效與預後狀況較佳,大多數治療目標以『邁向治癒』為導向,但仍有2至3成的患者會發生復發。」預後相當棘手。

復發高風險4大指標

  • 淋巴結陽性(癌細胞擴散到淋巴結)
  • 腫瘤≧5公分
  • 腫瘤細胞分化程度達第3級
  • 癌細胞分裂速度快(如ki-67指數≧20%)

研究顯示,復發患者中約3成是在術後2年就復發,超過8成以上是在術後5年內發生,且有一定的比例為遠端轉移,好發轉移部位包含骨、肺、肝、腦等,其中多部位遠端轉移的機率逾3成4,一旦發生遠端轉移進入晚期乳癌時,治療恐更棘手,晚期乳癌已無法根治,治療目的僅能延長壽命、提升存活率。

最新指引:術後輔助治療搭配細胞週期抑制劑 

乳癌治療是根據亞型、分期等狀況進行治療規劃,但接受手術後仍有復發風險,再加上極有可能癌細胞未完全消滅,這時啟動「術後輔助性治療」更顯重要。劉峻宇提醒,淋巴結陽性的癌友要注意自身是否為高復發風險族群,應盡快與主治醫師討論及評估後續治療方案,透過術後輔助性治療降低復發可能性,目標以全身性治療來消滅開刀無法移除的癌細胞、消滅肉眼無法見的細微轉移,避免復發。

過去近20年,乳癌手術術後輔助性治療包含化療、荷爾蒙治療2種療法,根據研究最高僅能降低20%復發風險;但治療技術與時俱進,根據2023年最新美國國家癌症資訊網(National Comprehensive Cancer Network)、歐洲腫瘤內科學會(European Society for Medical Oncology)最新乳癌治療指引,針對荷爾蒙陽性早期乳癌高復發風險族群,將細胞週期抑制劑納入術後輔助性治療選項。相較於單獨使用荷爾蒙療法,搭配細胞週期抑制劑有能效降低33.6%復發風險、以及降低34.1%的遠端轉移風險。

台灣乳房醫學會今年首次發表最新的「荷爾蒙陽性(HR+HER2-)早期乳癌術後輔助治療共識」,針對各癌別涵括術前至術後輔助性治療、停經前後荷爾蒙療法等提供治療建議。陳守棟進一步說明,針對荷爾蒙陽性(HR+HER2-)、且為高復發風險族群的患者,術後輔助性治療建議可選擇荷爾蒙治療搭配細胞週期抑制劑。與醫師討論最適合的治療方式,讓治療目標從延長存活,有機會達到治癒,及早啟動避險治療。

癌友現身呼籲:勇敢面對,未來大不相同!

病友賴小姐分享,2年前在公司的年度體檢中發現端倪,進一步檢查後確診荷爾蒙陽性(HR+HER2-)早期乳癌,且屬於高度復發風險族群。雖一度情緒激動,但在醫師關心與說明下,很快調整心態接受後續治療,且因清楚知道復發帶來的風險,在術後遵循醫師建議,積極接受荷爾蒙治療搭配細胞週期抑制劑,現在控制得宜,已回歸職場及正常生活。賴小姐也為乳癌患者打氣,只要保持樂觀並積極配合醫囑治療,復發不再是夢魘。

社團法人乳癌病友協會理事長黃淑芳也呼籲,乳癌為我國女性發生率第一名,且台灣乳癌好發年齡較歐美國家早,許多病友被迫在生育、職場與治療中做選擇。好在現今治療選項多元,早期乳癌病友只要積極與醫師配合治療,降低復發風險就有機會治癒。

 

 

 

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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=58225

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