CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
深呼吸竟出大事！一名13歲的學童，日前在學校突然出現胸悶、呼吸有點喘，胸口幾個固定位置感到疼痛，當天雖然馬上就醫並服用止痛藥，但症狀沒有改善，隔天再度就診，醫師觸診時可摸到並聽見類似擠壓氣泡膜的「劈啪」聲，進一步安排心電圖及胸部X光檢查，發現有縱膈腔氣腫及皮下氣腫，立即轉送急診。醫師提醒，青少年自發性縱膈腔氣腫患者中，有相當比例同時合併氣喘，有氣喘的青少年要留意。
書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示，一開始理學檢查發現，該名學童肋間有多處壓痛點，胸部聽診可聽到輕微喘鳴聲，心臟聽診時，還能聽到與心跳同步的特殊雜音。此外，觸診雙側頸部、上臂及前臂時，可摸到並聽見類似擠壓氣泡膜的「劈啪」聲。
幸運的是，在急診接受約2個多小時的氧氣治療後，相關胸悶及呼吸不適逐漸改善，追蹤胸部X光未發現病情惡化，因此返家休養，並安排門診追蹤。
蘇軏說，綜合病史、理學檢查及影像檢查結果，臨床判斷該名學童為輕度氣喘，推測在進行「深吸氣、閉氣」動作後，使胸腔內壓力增加，可能誘發肺泡氣體漏出，進而形成自發性縱膈腔氣腫。
蘇軏表示，自發性縱膈腔氣腫在臨床上相當少見，約每10萬人中有1至2人發生。縱膈腔位於兩側肺臟之間，當肺泡因壓力變化而破裂，空氣可能沿著肺部及縱膈腔周圍的組織間隙逸出，進而累積在縱膈腔內，形成縱膈腔氣腫。
一旦氣體量較多時，蘇軏說，可能進一步沿著組織間隙擴散至胸壁、頸部及上肢等部位，就可能形成皮下氣腫，此時，觸診可摸到並聽見類似擠壓氣泡膜的「劈啪」聲。此外，當縱膈腔堆積的氣體位於胸骨後方，受到心臟跳動擠壓影響，聽診時就會聽到與心跳同步的特殊摩擦音。
自發性縱膈腔氣腫常見症狀包括：突發性胸悶、胸痛，呼吸喘、呼吸困難以及出現皮下氣腫。大多數人病程屬良性，只要給予氧氣治療、止痛、充分休息並持續觀察，通常在2至7天內便可逐漸恢復。不過，少數患者仍可能合併氣胸等較嚴重的併發症，因此出現突發性胸痛、胸悶或呼吸困難時，仍應接受醫師評估。
有氣喘的青少年要特別留意！蘇軏強調，研究顯示，青少年自發性縱膈腔氣腫患者中，有相當比例同時合併氣喘，部分研究統計結果甚至達到50%。因此，若青少年本身有氣喘，或平時容易出現反覆咳嗽、喘鳴、胸悶等症狀，更應注意氣喘是否有獲得妥善控制。
照片來源：書田診所提供
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