【健康醫療網／記者陳佳慧報導】去年，一名32歲的女性教職員在洗澡時摸到乳房硬塊，隨即就醫檢查，發現乳房有2.4公分腫瘤，經切片確診為第二期三陰性乳癌。面對突如其來的噩耗，年輕的她除了擔憂預後，也深怕化療副作用會衝擊工作，甚至影響未來的生育與婚姻規劃。
經醫療團隊評估後，她先接受ICI免疫檢查點抑制劑合併化療，並與乳癌照護團隊針對療程安排、副作用管理及生育相關疑慮進行討論，歷經8個療程後，術前影像檢查顯示，原本2.4公分的腫瘤已無明顯病灶，讓她與家人重拾信心。目前該名女教師已進入術後治療階段，持續接受免疫治療並配合定期追蹤，也在醫療團隊陪伴下逐步恢復生活與工作。
三陰性乳癌治療具挑戰 控制微小轉移、降低復發風險是關鍵
三陰性乳癌是乳癌的一種亞型，因雌激素受體（ER）、黃體素受體（PR）及人類表皮生長因子受體2（HER2）均呈陰性，無法使用傳統抗荷爾蒙治療或HER2標靶治療，過去主要以化療為治療基礎。然而，化療在抑制癌細胞的同時，也可能影響正常細胞，因此治療耐受性及療程安排都是臨床照護需要考量的問題。
澄清綜合醫院中港分院乳房醫療中心醫療長、茱麗葉乳房醫療集團醫療長葉大成醫師指出，相較其他乳癌亞型，三陰性乳癌通常具有較高的侵襲性，復發與轉移風險也不容忽視，一旦癌細胞轉移至重要器官，可能影響器官功能，甚至危及患者生命，因此，治療重點除了控制原發腫瘤，更重要的是盡可能降低癌細胞擴散及後續復發風險。此外，部分微小癌細胞難以透過影像檢查直接發現，如何在治療過程中評估療效，並依患者的疾病特性與治療反應規劃後續策略，也是提升長期疾病控制的重要課題。
ICI免疫檢查點抑制劑合併化療 術前評估與術後治療策略
隨著醫療技術的突破，ICI免疫檢查點抑制劑合併化療，已成為部分早期高風險三陰性乳癌患者的重要治療選項。葉醫師表示，在手術前採用免疫療法合併化療，是部分早期高風險三陰性乳癌患者的治療選擇之一，部分患者可能達到病理完全緩解（pCR），代表經術後切除組織的病理檢查，在乳房及腋下淋巴結中均已找不到殘存的浸潤性癌細胞；而術後的病理結果也是評估治療成效與規劃後續策略的重要依據，若術後仍有殘存癌細胞，團隊可據此調整後續用藥。葉醫師也提醒，即使幸運達到pCR，患者也不應自行中斷療程，仍須遵照醫囑完成完整的術後治療與定期追蹤。
在治療成效之外，治療可近性也是患者與醫療團隊關注的重點。隨著台灣已將ICI免疫檢查點抑制劑納入第一線健保給付，符合給付條件的早期三陰性乳癌患者，有機會在健保支持下接受相應治療，減輕部分經濟負擔。葉醫師建議，患者應與醫療團隊充分討論，依據個別病況及健保給付規範，選擇合適的治療策略，並配合完成療程與後續追蹤。
▲茱麗葉乳房醫療集團 醫療團隊
兼顧工作、生育與生活品質 跨專科整合照護陪伴癌友走過抗癌路
除了精準的藥物治療，跨專科整合照護也是協助患者順利完成療程的重要關鍵。葉醫師強調，乳癌照護應從早期發現與診斷開始，串聯基層診所、乳房專科及相關醫療團隊，涵蓋治療決策、副作用管理、術後復原與長期追蹤，讓患者在不同階段都能獲得適切協助。他呼籲，民眾若發現乳房硬塊或其他異常，應儘早就醫檢查；確診後則應與醫療團隊充分溝通，配合治療及定期追蹤，透過及早診斷、適切治療與跨專科合作，不僅有助提升疾病管理品質，也能讓患者在抗癌過程中兼顧生活需求與生活品質。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=70184
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