瀰漫性大B細胞淋巴癌治療新曙光 雙標靶組合藥物核准可用於起始治療

【健康醫療網/記者張慈恩報導】瀰漫性大B細胞淋巴癌(DLBCL)是非何杰金氏淋巴癌中很常見的分型,約3至4成患者對第一線治療反應不好 ,因此預後不佳,治療相當棘手。

臺大醫院內科部主治醫師黃泰中指出在非何杰金氏淋巴癌中,DLBCL約佔40%至45%,屬於難纏的淋巴癌,絕大多數病患無法標註出單一致病因子,目前已知與HIV感染、免疫力極差、C型肝炎病毒等相關;除此之外,也可能因年齡越長,經年累月累積不良的基因變異而出現癌變。

起始的標準治療出現瓶頸

由於DLBCL具高惡性度、侵襲性、病程發展快速特性,理想的治療目標以治癒、不要復發為主。關於DLBCL的標準治療,30年前開始即化療組合CHOP為主;直到20年前第一個標靶藥物(Rituximab, R)出現後,R-CHOP治療成為近二十年來的標準治療。

「但就DLBCL而言,若分期屬於侷限期(第一、二期),擴散程度較侷限的患者,治療成績較好;相反地,若是擴散期(第三、四期)患者,因已侵犯到骨髓或其他內臟部位,治療效果不佳。」
黃泰中醫師說基於現階段對分子醫學的了解,已可針對使用R-CHOP效果不佳的族群,抓出分子標誌如雙重打擊淋巴癌,只是這類患者對於標準治療的抗性較強,治癒率只有兩成,要如何克服這類特別頑強的DLBCL,是醫藥界刻正努力的方向。

雙標靶組合提供治療生機

近幾年因新藥發展進步,加上對於DLBCL的了解愈來愈深,使用近20年的標準治療R-CHOP地位出現撼動。2021年美國血液病學會年會,POLARIX試驗結果發表顯示,新一代抗體藥物複合體與抗CD20單株抗體化療的雙標靶組合(P-RCHP)與R-CHOP相比,對於疾病無惡化存活期有顯著的好處。

黃泰中進一步說明所謂的雙標靶組合藥物是將R-CHOP中的O拿掉,替換成另一個新的標靶藥物,「從目前最新臨床試驗觀察,對於危險分期略高(年齡較大、疾病擴散範圍較廣、患者身體狀況弱)的族群,確實可以減少復發機會。」他指出,該試驗結果顯示,三個病患中有一個可以降低復發機率。欣慰地是,衛福部已於2022年12月通過雙標靶組合藥物作為DLBCL的起始治療,不啻為難纏的DLBCL開啟一道曙光。

最後提醒,DLBCL難以警覺,多數患者確診時幾乎都已相當嚴重,黃泰中建議,年齡超過60歲都要提高警覺,隨時注意身體狀況,如果在皺摺處如頸部、腋下、副乳溝等部位發現有淋巴結腫塊,務必請醫師進一步評估,不要輕忽淋巴癌的威脅。

【延伸閱讀】

淋巴腫大、全身發炎 美髮師花六個月才查出是「這種病」

淋巴癌似感冒 醫籲6症狀快就醫 早期發現治癒率高

資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=56788

喜歡本文請按讚並分享給好友!
更多健康資訊:健康醫療網https://www.healthnews.com.tw

guest

0 留言
Inline Feedbacks
View all comments