記者張芸瑄／綜合報導
肩膀疼痛不一定是五十肩。國泰綜合醫院復健科主治醫師郭家瑜指出，肩關節構造複雜，肌腱、滑囊、關節囊、骨頭與神經都可能是痛源，部分甚至與心臟疾病、腫瘤有關。肩痛拖得越久，疼痛、僵硬及代償動作可能越明顯，及早評估與治療較易維持活動度，預後通常也較好。
五十肩的特徵是主動、被動活動皆明顯受限，患者常有夜間痛、無法側躺患側，穿衣、梳頭、手繞到背後也會卡住。郭家瑜說明，此症好發於40至65歲，糖尿病與甲狀腺疾病患者風險較高。
近年研究認為，五十肩除了局部關節囊發炎與纖維化，也可能與高血糖、代謝異常、慢性發炎及更年期後激素變化相關。糖尿病患者症狀往往較重、復原較慢，另一側肩膀日後也較易發病，因此疼痛初期就接受評估治療，較有機會控制疼痛，避免肩膀日漸僵硬。
肩膀疼痛不一定是五十肩。（示意圖／免費圖庫magnific）鈣化性肌腱病變則是旋轉肌肌腱內出現鈣化沉積。部分患者平時無症狀，一旦進入急性發炎期，可能突然劇痛，連稍微移動手臂都難以忍受，痛點多在肩膀外側，也可能延伸至上臂。
肩夾擠症候群同樣常見於復健科門診，疼痛多出現在抬手、拿高處物品、游泳、打球或反覆過肩工作時。郭家瑜指出，成因通常不只是骨頭夾到肌腱，而是肌腱退化、肩峰下滑囊發炎、肩胛骨控制不佳、胸椎姿勢、後側關節囊緊繃與重複負荷共同造成；持續帶痛活動，症狀恐反覆發作。
旋轉肌肌腱病變多與長期過度使用、年齡退化有關，撕裂則可能發生在跌倒、突然拉扯或提重物後，常見肩痛、提物困難與手臂無力。若外傷後手臂突然抬不起來或肌力明顯下降，須留意較大範圍撕裂；延誤處理，部分可能伴隨肌腱退縮與肌肉萎縮，增加治療難度。
另有部分肩痛根源不在肩膀。頸椎神經根受壓迫可能引發肩膀至手臂疼痛、麻木或無力，心臟疾病有時也會以轉移性肩痛呈現，感染與腫瘤雖少見，也可能表現為肩痛。郭家瑜表示，若有不明原因且持續加重的夜間痛、休息時仍痛、發燒、體重減輕、肩部腫塊，或一般治療無改善，應儘速檢查。
郭家瑜建議，肩痛持續數週並影響睡眠與生活，或出現明顯僵硬、無力、麻木，以及曾跌倒、受外傷者，應至復健科評估。越早釐清病因並處理，通常越能降低慢性病變與錯誤代償風險，也較有機會縮短恢復時間。
