CNEWS匯流新聞網記者許哲綱／台北報導
肺癌長年高居國人癌症死因首位，精準醫療發展讓部分病友有機會爭取更長的疾病控制時間，但「標靶藥物該怎麼選？」「用藥後產生抗藥性怎麼辦？」「副作用會不會影響生活？」仍是病友與家屬最關切的問題。台灣癌症基金會舉辦肺癌治療新趨勢衛教講座，邀請台中榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科醫師李柏昕、嘉義基督教醫院胸腔內科醫師賴俞廷，分別解析ALK、ROS1基因陽性肺癌的治療選擇與長期用藥照護，協助病友在積極治療之餘，也能守住生活品質。
精準治療的第一步，是找出腫瘤的基因特徵。李柏昕指出，肺癌並非單一疾病，即使同為肺腺癌，基因特徵也可能大不相同。透過基因檢測辨識EGFR、ALK、ROS1等驅動基因異常，已成為制定個人化治療策略的重要依據。其中，ALK與ROS1基因陽性肺癌近年治療進展顯著，新一代標靶藥物在延長疾病控制時間、控制腦轉移及克服部分抗藥性突變方面，為患者帶來更多選擇。
基因檢測不僅適用於晚期患者，早期患者在手術前後確認基因狀態，同樣可能影響輔助治療的選擇。目前健保已針對符合條件的癌症患者提供部分基因檢測給付，但並非所有項目都能全額補助。李柏昕提醒，患者應與醫療團隊充分溝通，了解檢測需求、給付資格及自付費用，透過醫病共同決策，找到最適合自己的治療方向。
除了掌握腫瘤的基因特徵，預防與控制腦轉移也是肺癌精準治療的重要課題。李柏昕指出，腦轉移是晚期肺癌的一大挑戰，尤其ALK、ROS1等特定基因陽性患者，更須留意癌細胞侵犯中樞神經系統的風險。因此，第一線治療不能只看腫瘤縮小程度，還須考量疾病無惡化存活期（PFS），以及標靶藥物穿透血腦屏障、控制腦轉移的能力，才能兼顧全身與腦部的疾病控制。
病友不僅希望治療有效，更在意能否正常生活。講座引用一項針對308名轉移性非小細胞肺癌病友的治療偏好研究發現，延長整體存活期與降低可能導致住院的嚴重不良事件，是受訪者最重視的兩項治療特性，反映活得久與活得好都不能偏廢。賴俞廷指出，不同標靶藥物各有療效與副作用特性，臨床選藥不能只看腫瘤控制效果，還須綜合考量患者年齡、身體狀況、生活需求及照護負擔。尤其高齡或仰賴家人照護的患者，更需要在治療效益與生活品質之間取得平衡。
「副作用越嚴重，不代表藥物越有效。」賴俞廷強調，標靶治療的成效須透過影像檢查及臨床評估判定，不能以副作用輕重衡量。常見不良反應包括腸胃不適、疲倦、水腫及皮疹，部分藥物也可能引起血脂升高、肝功能異常、頭暈、手腳麻木，甚至影響認知與情緒，必須依用藥種類及患者狀況持續監測。
值得注意的是，治療期間出現的異常症狀，不一定都是藥物副作用，也可能與感染或病情變化有關。賴俞廷特別提醒，若出現以下四大危險警訊，務必立即就醫，切勿拖延至下次門診。首先是急性呼吸道症狀，若突然喘不過氣、胸痛或持續咳嗽，可能與藥物相關肺炎、肺部感染或肺栓塞有關，應儘速接受檢查；第二是嚴重神經或精神症狀，若出現昏厥、癲癇、意識混亂、明顯情緒異常，甚至產生自傷念頭，應立即尋求醫療協助，以免延誤處置。
第三則是嚴重皮膚與黏膜反應，包括大範圍皮疹、皮膚起水泡或脫皮，尤其合併口腔、眼睛等黏膜破損，可能是嚴重藥物不良反應的徵兆，不可輕忽；最後是嚴重腸胃症狀與脫水，持續嘔吐、腹瀉或無法正常飲水，可能導致脫水及電解質失衡；若伴隨極度虛弱、頭暈或意識改變，更須緊急就醫。此外，黃疸、持續發燒或症狀快速惡化，也都是不可忽視的警訊。
賴俞廷提醒，副作用管理是標靶治療不可或缺的一環。透過病友、家屬與醫療團隊密切合作，及早辨識異常、適時介入處理，才能降低嚴重併發症風險，讓治療穩定延續，兼顧療效與生活品質。
照片來源：AI生成
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